개인과외교습자신고서

제출서류

• 주민등록증 등 공공기관이 발행한 신분증으로서 본인 확인이 가능한 신분증의 사본(원본도 함께 제시)

• 최종학력증명서

• 자격증 사본(해당자만 제출)

• 건축물대장(주택일 경우)

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간        3일

신 고 인 정 보

이름

한글

주민등록번호

사진

(3㎝×4㎝)

한자

주소

(연 락 처:                )

학력 및 전공

(전자우편:                )

자격

경력

신 고 내 용

교습과목

및 교습비등

교습과목

초등학교

중학교

고등학교

비고

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

월        원

(1분당       원)

분   회   주

※ 교습비등은 1명당 금액을 말합니다.

※ 비고란에는 초등학교, 중학교 및 고등학교별 교습인원을 적습니다.

교습장소

□ 교습자의 자택     □ 학습자의 자택

서명 및 날인

「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제14조의2제1항 전단 및 같은 법 시행령 제16조의2제1항에 따라 위와 같이 개인과외교습자로 신고합니다.

2016 년        월        일

신고인(개인과외교습자)

(서명 또는 인)

천안교육지원청 교육장  귀하

결 재	재무과장		평생교육팀장
접수일시			담 당 자
접수번호			처 리 과	재 무 과

(뒤쪽)
교습과목	초등학교	중학교	고등학교	비고
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주
	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주	월 원 (1분당 원) 분 회 주