[서식-2]
학 생 카 드
충청남도천안교육교육지원청영재교육원 ( )반
사진
(3㎝×4㎝)
성명
성별
생년월일
주소
우편번호( )
학교
학년
반
전화
번호
집전화
핸드폰(본인)
핸드폰(부)
핸드폰(모)
이메일
장래
희망
특기
흥미
타영재교육기관
교육 경험
영재교육원 지도교사가 알아야 할 사항이나 기타 드리고 싶은 말
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학교 학년 성명: (서명)